Кирина | Lactadoc

🔊 Так звучит кашель при ларинготрахеитe БЕЗ стеноза Эту запись прислали родители (разрешение на публикацию есть). Кашель грубый, глубокий, изматывающий и семью и ребенка. Часто родители думают, что вот он кашель из легких. Но это не так. Этот кашель рождается "над" лёгкими - из трахеи и гортани. Лёгкие в порядке (не включены в инфекционный процесс). И стеноза гортани (ложного крупа) тоже нет - голос не осип, дыхание на вдохе тихое. Ребёнок с таким кашлем не в опасности: кашель страшный на слух, но безвредный. Опасность начинается не с громкости кашля, а со стонущего дыхания. 1️⃣ ЧТО РАБОТАЕТ ✅ Время. Кашель при ларинготрахеите - вирусный. Он не лечится «до нуля» препаратами: проходит сам, обычно за 5–7 дней, когда заживает поврежденная слизистая оболочка. ✅ Прохлада и влажность. 20-21°C дома, проветривание, увлажнитель, прогулки на свежем воздухе. Сухой перегретый воздух раздражает трахею и гортань => усиливает кашель. ✅ Питьё. Тёплое (не горячее!) по желанию: вода, морс, компот и т. д. Увлажнённая слизистая провоцирует кашель реже, а приступ проходит легче. ✅ Спокойствие. Бег, плач, смех провоцируют приступы кашля. Волнение усиливает кашлевой рефлекс. ✅ Ибупрофен или парацетамол — при температуре или боли (бывает жжение за грудиной (там расположена трахея) + в шее и горле). 2️⃣ ЧТО МОЖЕТ ПОМОЧЬ (но не факт) Эти методы безопасны, имеют минимальную док.базу и снижают тревожность, а тревожные родители заставляют ребенка волноваться --- > волнение приводить к более частому кашлю 🍯 Мёд (строго с 1 года!), есть данные, что он уменьшает частоту и тяжесть ночного кашля лучше, чем плацебо, декстрометофан и антигистаминные и сальбутамол - эти лекарства чаще всего встречались в сиропах от кашля, с ними его в исследованиях и сравнивали. 💧 Ингаляции физраствором. Убедительных данных, что он укорачивает кашель, нет. Но он безопасен, прохладный аэрозоль приятен, процедура занимает ребёнка и.... даёт родителям ощущение «мы делаем что-то полезное». Спокойствие родителя лечит лучше любого сиропа. Хотите - подышите 3-5 минут. Ребёнок сопротивляется? Не заставляйте. А еще у меня есть теория, что Пульмикорт с Беродуалом, который на право и на лево назначают при таком кашле, помогает как раз за счет А) физ. раствора и Б) спокойных родителей 3️⃣ ЧТО НЕ РАБОТАЕТ ❌ Антибиотики. Вирусная инфекция — не укоротят кашель ни на день ❌ Сиропы «от кашля на травах», муколитики. Док. базы нет. Кашель при трахеите - это рефлекс. Любая соринка, резкий перепад температур, сухой воздух, воздействующий на поврежденную слизистую - вот, что причина кашля. Заживет слизистая - уйдет и кашель. ❌ Паровые ингаляции, грелки на шею, горчичники. ❌ Сосудосуживающие. Максимум убирать сопли по мере необходимости, как стекающая по задней стенке слизь дополнительно будет вызывать кашель. Но тут не про отек, а про необходимость убрать слизь, то есть про промывания. 4️⃣ КОГДА НУЖЕН ПУЛЬМИКОРТ Пульмикорт - не универсальное «средство от кашля». Это гормон и его показание - отёк гортани со стенозом (крупом) = резким сужением гортани. 📌 При стенозирующем ларинготрахеите: осиплость + шумный вдох (стридор) + втяжение межрёберных промежутков (при вдохе вы видите как кожа между ребрами западает внутрь). 📌 При рецидивирующем стенозирующем ларинготрахеите. Врач составляет индивидуальный план, родители обучаются давать ингаляцию при первых признаках эпизода. Кашель грубый, но голос нормальный и/или с легкой хрипотцой, но дыхание на вдохе тихое? Кожа не западает между ребрами и в яремной верезке? ==> Это трахеит или НЕ стенозируюший ларинготрахеит. А значит помогают 1) время 2) прохлада 3) питьё и мёд. ------------ Я ни в коем случае, не призываю лечить такой кашель без врача, пост носит исключительно информационный характер. Помимо звучности кашля, еще важен осмотр педиатра, который не увидит никаких красных флагов и хрипов легких, максимум жесткое дыхание.